zakazenie/infekcja rany pooperacyjnej

Czy byłaś w szpitalu? Może właśnie idziesz? Co Cię tam może spotkać? Jak należy się przygotować? O czym warto wiedzieć?
Awatar użytkownika
gosiak76
Ekspert
Posty: 7372
Rejestracja: sobota, 22 maja 2010, 10:37

zakazenie/infekcja rany pooperacyjnej

Post autor: gosiak76 »

2 tygodnie temu mialam przeprowadzony drugi zabieg laparoskopowy a kilka dni temu dostalam silnych boli brzucha, ktore spowodowaly ze nie moglam prawidlowo funkcjonowac - bylo mi ciezko siedziec oraz chodzic a jedyna ulge sprawialo mi lezenie. Udalam sie do lekarza 2 dni pozniej jak to wszystko mialo miejsce - po sprawdzeniu rany na pepku lekarz stwierdzil ze mam infekcje rany pooperacyjnej i przepisal mi antybiotyki w kapsulkach z penicylina na tydzien czasu. Obecnie widac ze rana zaczyna sie goic wiec mam nadzieje ze antybiotyki spelnia swoja role i pozwola mi pozbyc sie infekcji.
Zycie jest tajemnica - stawiajac kolejny krok nigdy nie wiesz co odkryjesz
Awatar użytkownika
gosiak76
Ekspert
Posty: 7372
Rejestracja: sobota, 22 maja 2010, 10:37

Re: zakazenie/infekcja rany pooperacyjnej

Post autor: gosiak76 »

Znalazlam specjalny artykul na ten temat:

Opis
Do zakażenia rany pooperacyjnej dochodzi w wyniku dostania się do niej bakterii podczas lub po zabiegu operacyjnym. Zakażenie rany pooperacyjnej rozwija się średnio u 1% pacjentów, a w niektórych sytuacjach do nawet u 30% operowanych pacjentów – zależnie od rodzaju zabiegu operacyjnego i stanu ogólnego pacjenta.

Najczęstsze dolegliwości i objawy
Objawy zakażenia rany pooperacyjnej najczęściej pojawiają się pomiędzy 5 a 10 dniem po zabiegu operacyjnym, a więc często w okresie, gdy pacjent został już wypisany ze szpitala. Obserwuje się:
- zaczerwienienie, ból, niekiedy obrzęk w okolicy brzegów rany pooperacyjnej, jednak nie zawsze na jej pełnej długości
- ropę lub krwisto-mętną treść wydobywającą się z wnętrza rany, pomiędzy szwami lub z otworu po drenie
- gorączka i dreszcze – tylko w przypadkach uogólnionego zakażenia

Kontaktu z lekarzem wymaga:
Jeżeli objawy zakażenia rany pooperacyjnej pojawią się już po wypisaniu do domu, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, najlepiej w oddziale, gdzie wykonano zabieg operacyjny. Kontrola lekarska jest także niezbędna, jeśli w trakcie leczenia zakażenia rany pooperacyjnej nie ustępują objawy, pojawia się wysoka gorączka, dreszcze lub uczucie ogólnego rozbicia.

Przyczyny
Zakażenie rany pooperacyjnej jest wynikiem przedostania się bakterii do wnętrza rany. Bakterie te – to pochodzące najczęściej ze skóry pacjenta lub personelu – gronkowce lub paciorkowce, jednak zakażenie rany może wywołać praktycznie każda inna bakteria. Infekcja rany pooperacyjnej może rozwinąć się nawet w przypadku bardzo starannego przestrzegania zasad aseptyki, prawidłowego przygotowania i przeprowadzenia zabiegu operacyjnego oraz nienagannej opieki pooperacyjnej i nie może być utożsamiane z zaniedbaniami ze strony lekarzy lub pielęgniarek.

Czynniki sprzyjające zachorowaniu
Ryzyko zakażenia rany pooperacyjnej jest różne u poszczególnych pacjentów i wzrasta szczególnie w przypadku:
- osób starszych z chorobami współistniejącymi
- chorych niedożywionych z niedoborami witaminowymi
- pacjentów z niektórymi chorobami przewlekłymi, szczególnie z cukrzycą
- pacjentów z chorobą nowotworową
- pacjentów otyłych (gorsze gojenie i większa podatność na zakażenie podskórnej tkanki tłuszczowej)
- zabiegów wykonywanych na przewodzie pokarmowym, wewnątrz którego w normalnych warunkach znajduje się bardzo duża ilość potencjalnie groźnych bakterii
- zabiegów wykonywanych ze wskazań nagłych
- zabiegów wykonywanych z powodu urazów wiążących się ze zranieniami
- zabiegów wykonywanych u pacjentów przyjmujących leki immunosupresyjne lub cierpiących na choroby obniżające ogólną odporność organizmu

Sposoby zapobiegania
Podstawową metodą zapobiegania zakażeniu rany pooperacyjnej jest drobiazgowe przestrzeganie zasad aseptyki na oddziale chirurgicznym i bloku operacyjnym, prawidłowe przygotowanie pola operacyjnego, starannie przeprowadzony zabieg operacyjny oraz dobra opieka nad pacjentem w okresie po zabiegu.

Obecnie stosuje się szereg metod dodatkowo zmniejszających ryzyko infekcji rany:
- stosowanie tak zwanej przedoperacyjnej profilaktyki antybiotykowej, która zwykle obejmuje dożylne podanie jednej dawki antybiotyku na około pół godziny przed rozpoczęciem zabiegu
- ograniczenie do minimum pobytu chorego w oddziale chirurgicznym przed planowanym zabiegiem operacyjnym
- przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego – mycie całego ciała i delikatne golenie (lub depilacja) miejsca zabiegu
- w przypadku operacji naruszających ciągłość przewodu pokarmowego (np. z przecięciem żołądka lub jelita) stosowana jest przedoperacyjna głodówka i doodbytniczy wlew przeczyszczający (lewatywa) w celu maksymalnego opróżnienia jelit z potencjalnie zakaźnej treści
- staranne rozważenie konieczności wykonywania zabiegu w trybie nagłym – o ile to możliwe, korzystniej jest przygotować pacjenta do zabiegu w trybie planowym

Przewidywany przebieg choroby
Zakażenie rany pooperacyjnej zwykle udaje się opanować przy prawidłowym usunięciu treści ropnej, regularnej zmianie opatrunków i ewentualnie zastosowaniu odpowiedniego antybiotyku. Proces gojenia rany w przypadku jej zakażenia wydłuża się i może trwać 2, 3, a nawet 4 tygodnie.

Możliwe powikłania
Rozprzestrzenianie się bakterii może prowadzić do zakażenia głębiej położonych narządów, na przykład zapalenia otrzewnej, zapalenia kości
Przedostanie się bakterii do krwioobiegu i rozwój tak zwanej posocznicy (sepsy)
Uniemożliwienie gojenia się rany pooperacyjnej, na przykład w wyniku rozejścia się jej brzegów, co może nawet wymagać dodatkowego zabiegu operacyjnego
Gorszy efekt kosmetyczny – szeroka, nierówna, wypukła lub ciemna blizna

Badania dodatkowe
Rozpoznanie zakażenia rany pooperacyjnej opiera się na stwierdzeniu opisanych powyżej objawów, jest stosunkowo łatwe i nie wymaga żadnych badań dodatkowych. Pobiera się jedynie próbkę ropy lub innej wydzieliny z rany albo ewentualnie wymaz z jej powierzchni do badania mikrobiologicznego w celu wyhodowania i określenia rodzaju bakterii odpowiedzialnej za infekcję oraz ustalenia, na jakie antybiotyki jest ona najbardziej wrażliwa.

Cele leczenia
Celem leczenia jest jak najszybsze zlikwidowanie infekcji bakteryjnej oraz zagojenie rany pooperacyjnej w sposób możliwie jak najbardziej zadowalający kosmetycznie.

LECZENIE

Zalecenia ogólne
W przypadku niewielkiego stopnia zakażenia nie ma potrzeby przyjmowania pacjenta do szpitala i w miarę możliwości leczenie prowadzi się w trybie ambulatoryjnym
O ile do rozwoju infekcji dojdzie jeszcze podczas pobytu pacjenta w szpitalu, to leczenie prowadzi się w oddziale chirurgicznym
Podstawą leczenia jest regularna, codzienna (a czasem nawet 2-3 razy na dzień) zmiana opatrunków połączona ze starannym przemywaniem i płukaniem rany środkami dezynfekującymi
Przyjęcie do szpitala i leżenie w łóżku są konieczne jedynie w przypadku rozległego zakażenia dużych ran pooperacyjnych i u pacjentów, którzy nie będą w stanie regularnie poddawać się zmianom opatrunków i kontroli lekarskiej
Nie ma szczególnych ograniczeń dietetycznych (chyba, że wynikają one z choroby podstawowej pacjenta); wskazane jest regularne spożywanie wysokowartościowych i urozmaiconych posiłków

Leczenie farmakologiczne
Antybiotyki – dożylnie lub doustnie w celu zlikwidowania infekcji. Najlepiej, jeżeli stosuje się antybiotyki wybrane na podstawie badania mikrobiologicznego i znana jest wrażliwości bakterii odpowiedzialnych za zakażenie
Witaminy, mikro- i makroelementy, aby ułatwić i przyspieszyć gojenie rany pooperacyjnej
Środki przeciwbólowe – zwykle wystarczające są popularne leki przeciwbólowe dostępne w aptece bez recepty

Leczenie operacyjne
Podstawową zasadą leczenia zakażenia rany pooperacyjnej jest dokładne usunięcie treści ropnej i tkanek obumarłych w wyniku infekcji (co może wymagać rozwarcia brzegów rany, a nawet usunięcia części szwów), pobranie części ropy do sterylnego pojemniczka w celu przesłania jej do pracowni mikrobiologicznej, wypłukanie rany środkami dezynfekującymi oraz zapewnienia swobodnego odpływu treści ropnej z rany (plastikowa albo gumowa rurka – dren lub sączek)
W razie znacznego rozejścia się brzegów rany korzystne może okazać się jej powtórne zeszycie
Jeżeli uzyskana blizna jest brzydka i kosmetycznie nie zadowala pacjenta można rozważyć jej chirurgiczną korektę w przyszłości.

Zrodlo: lek. med. Robert Olewiński
http://www.emedica.pl/szczeg_choroby.php3?nr=174&typ=1
Zycie jest tajemnica - stawiajac kolejny krok nigdy nie wiesz co odkryjesz
vwd
Ekspert
Posty: 4069
Rejestracja: piątek, 23 października 2009, 14:24

Re: zakazenie/infekcja rany pooperacyjnej

Post autor: vwd »

moja rana pooperacyjna byla ciagle ogladana i chwalona, ze pieknie sie goi i ze nie ma ropy ;) z tego wnioskuje, ze ropa sie zdarza, i byc moze czesciej niz u 1% operowanych (o czym wspomina powyzszy art.)
Ksenia
Ekspert
Posty: 127
Rejestracja: sobota, 16 października 2010, 02:45

Re: zakazenie/infekcja rany pooperacyjnej

Post autor: Ksenia »

Gosiu jak sie czujesz obecnie i jak wyglada sprawa z tym zakazeniem?
Awatar użytkownika
gosiak76
Ekspert
Posty: 7372
Rejestracja: sobota, 22 maja 2010, 10:37

Re: zakazenie/infekcja rany pooperacyjnej

Post autor: gosiak76 »

zakonczylam kuracje antybiotykowa - nie mam juz bolow tak mocnych jak wczesniej i rany sie goja ale bede miala oko na to wszystko a w czwartek juz wizyta u onkologa ktory zapewnie skontroluje jak to wszystko wyglada.
Zycie jest tajemnica - stawiajac kolejny krok nigdy nie wiesz co odkryjesz
ODPOWIEDZ

Wróć do „Szpital - operacje, badania...”